日本萝莉 porn 基于临床念念维智力培养的《中药学》课程陶冶计谋的探索 Exploration of Teaching Strategies of Chinese Materia Medica Courses Based on Clinical Thinking Ability Cultivation
黑龙江中医药大学基础医学院日本萝莉 porn，黑龙江 哈尔滨
收稿日历：2023年4月12日；托福日历：2023年5月12日；发布日历：2023年5月22日
节录
《中药学》课程是筹商中医表面与中医临床的纽带，是培养中医临床专科学生表面筹商临床智力、成立临床诊疗念念维的起程点花式。在中医临床专科《中药学》课程陶冶中引入案例式陶冶法，不错指引学生深入念念考，构建理、法、方、药一系列诊疗念念维体系，是高等耕种中医学东谈主才智力培养的艰苦阶梯。著述通过探讨适当《中药学》课程陶冶方针和陶冶内容医案的网罗、筛选及引入设施，构建适当《中药学》课程陶冶试验的医案陶冶法与多种陶冶法整合的陶冶模式，以期最猛进度上施展案例式陶冶在《中药学》陶冶中的积极作用，晋升《中药学》的陶冶质地与成果。
重要词
《中药学》，案例式陶冶，医案，临床念念维智力培养
Exploration of Teaching Strategies of Chinese Materia Medica Courses Based on Clinical Thinking Ability Cultivation
Miao Zhang， Xueming Zhou， Yuwei Zhang， Qiuyuan Li， Hongzhao Tian， Min Sun
School of Basic Medicine， Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin Heilongjiang
Received: Apr. 12th， 2023; accepted: May 12th， 2023; published: May 22nd， 2023
ABSTRACT
The course of Chinese Materia Medica is the bond between the theory of TCM and the clinic of TCM， and it is the initial link to train students of clinical major of traditional Chinese medicine to connect the theory with the clinic and establish the thinking of clinical diagnosis and treatment. The introduction of case teaching method in Chinese Materia Medica course of TCM clinical major can guide students to think deeply and construct a series of diagnosis and treatment thinking system including theory， law， prescription and medicine， which is an important way to cultivate the clinical ability of TCM talents in higher education. In this paper， the collecting， screening and inducting methods of medical records in line with the teaching objectives and contents of Chinese Materia Medica course were discussed to construct a teaching mode integrating various teaching methods and case teaching method in accord with actual teaching practice of Chinese Materia Medica course， in order to maximize the positive role of case teaching in clinical pharmacy teaching and improve the teaching quality and effect of clinical pharmacy.
Keywords:Chinese Materia Medica Course， Case Teaching Method， Medical Record， Cultivation of Clinical Thinking Ability
Copyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.
This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).
1. 小引
中医临床念念维智力的培养是中医药高等耕种各门课程陶冶方针的高等次条件，亦然辩论课程质地的艰苦依据，是达成耕种部《时常高等学校本科专科类陶冶质地国度圭臬》条件的“学问、智力、素养全面协归拢可不绝发展”的东谈主才培养计谋的重要花式 [1] 。《中药学》算作中医临床专科课程中继《中医基础表面》《中医会诊学》之后又一艰苦的基础学科，是筹商中医表面与中医临床的纽带，是培养中医临床专科学生表面筹商临床智力、成立临床诊疗念念维的起程点花式。
案例式陶冶法以中医学表面为基础，以医案为载体，以辨证论治为主要经过，通过指引学生深入念念考，有助于学生构建理、法、方、药一系列诊疗念念维体系。在中医临床专科《中药学》课程的陶冶经过中引入案例式陶冶法，不错将中药的临床利用更信得过、更具体、更直不雅地反映出来，教师不错借此更好地理解相应中药的性效应用，夯实学生的表面学问基础，并通过教师的导向作用，丰富学生的念念维活动，使学生更为久了地领路所学药物的中枢脾气和实施应用设施，晋升《中药学》的陶冶质地与成果 [2] 。不消置疑，案例式陶冶在实施性极强的临床医学联系学科的陶冶经过中永远处于艰苦地位，然而何如网罗、筛选并整理大致灵验地用于陶冶实施中的适当《中药学》课程陶冶方针和陶冶内容的医案，达成陶冶质地的灵验晋升，是《中药学》课程陶冶中亟待贬责的重要问题 [3] 。本辩论欲探讨将医案与《中药学》具体陶冶内容相交融的合理而妥当的陶冶模样，提议恰当《中药学》课程的导入式、插入式、概述式医案的案例式陶冶模样，初步构建适当《中药学》课程陶冶试验的医案陶冶法与多种陶冶法整合的陶冶模式，为利用医案陶冶法晋升《中药学》课程的陶冶质地提供一定念念路和参考。
2. 导入式医案的应用
西宾某药之初，以能体现该药性效特征的医案带入，冲破学生的生分感，并能在头脑中成立对该药的初步印象，有助于下一步陶冶内容的开展。此时主要以西宾法为主，医案采选以单味药验案或“非病历式”验案为最好。
比如，西宾石膏，汲取案例式陶冶算作诱掖，与西宾法、商讨法、启发式、问题陶冶法相纠合的陶冶模样进行。
医案内容：刘××，年八岁。孟秋患温病，医治十余日，病益加重。内外大热，喘气迫促，脉象洪数，重按有劲，知犹可治。问其大便，两日未行，投以大剂白虎汤，重用生石膏二两半，用生山药一两以代方中粳米。且为其喘气迫促、肺中伏邪，又加薄荷叶一钱半以清之。俾煎汤两茶盅，作两次温饮下，一剂痊可强半，又服一剂全愈。(张锡纯《医学衷中参西录》)
陶冶盘算：前置式医案陶冶，即从本则医案引入石膏偏激所治病证。说明分析病证特征，即“热”“喘促”“脉洪数有劲”，渐渐指引和启发学生纠合中医会诊学学问进行辨证，使学生明确此证当属“肺热炽盛证”，且病在气分。进而提议问题：石膏能提拔肺热炽盛证的机理何如？什么样的性能特征决定了石膏适应应用于此则医案中？
预期陶冶成果：引发学生念念考。在认真证明石膏的陶冶经过中，纠合医案用药特征，通过对医案的分析，教师在不同期点切入，启发学生念念考前述问题，并当令揭晓谜底，引发学生修业进而完成新学问的陶冶。
3. 插入式医案的应用
纠合医案中医家对该药的应用脾气，以功效解析为中枢，分析该药的药性特征、功效主治和临床应用脾气，从而深化陶冶内容。此经过是对该药表面学问的西宾和深化阶段，以西宾法为主，不错配合ppt、音频、视频等多媒体妙技强化印象。
比如，证明车前子时，分析过其性能脾气及利水渗湿功效后，成立联系医案。
医案内容：欧阳文忠公尝得暴下，国医不成愈。夫东谈主云：“市东谈主有此药，三文一贴，甚效。”公曰：“吾辈脏腑与市东谈主不同，不可服。”夫东谈主便以国医药杂进之，一服而愈。召卖药者厚遗之求其方，乃肯传。但用车前子一味，为末，米饮下二钱匕。(宋·张杲 《医说卷第六·车前止暴下》)
陶冶盘算：说明医案，提议问题：车前子为什么大致提拔欧阳修的暴泻？机理是什么？脾气是什么？指引学生念念考，引发学习趣味趣味。纠合车前子入小肠经，有渗利水湿的功效，让学生流露到车前子善于“利小便”，且能促进小肠分清别浊，进而大致“实大便”而提拔水泻的作用机理。
预期陶冶成果：借助合理地盘算和利用医案，不错将车前子性能–功效及功效–功效间的相互关联性以及一些重心、难点学问，丝丝入扣进行阐释，促使论说性学问向法式性学问的迁徙，进而更好地达成陶冶方针。
又如，在证明陈皮功效及适当证时，当令引入视频“你好，陈皮”中，三位小一又友的联系医案。组织学生商讨每位小一又友可能的病机，进行辨证。
预期陶冶成果：指引学生领路“胃不和则卧不安”“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的表面内涵，进一步分析陈皮的性效特征及用治相应病证的作用机理。从而增进和深化学生关于联系学问点的领路和掌捏，并能启发学生辨证施药的临床念念维，使学问从表面性转向可实施性。
4. 概述式医案的应用
4.1. 以章节内药物配伍为单位的医案应用
以按功效分类的章节为陶冶单位，通过引入医案，指引学生施以会诊，并探讨分析功效及应用雷同的药物说明各自性效特征的不同，在临床诊疗某一疾病经过中应当何如采选与弃取，有助于学生领路每味药物的同期，还大致在功效雷同的药物间进行横向对比。此经过不错以商讨法、启发式、问题陶冶法等多种花式进行。
比如，补阴药的西宾重心之一为明确各药补阴作用的适用范围。因此在整节药物证明收场后，引入医案算作总结，加深学生关于重心学问的领路和掌捏。
医案内容：叶某，男，40岁。身高体魁，但食量甚少，逐日只进食250克(四五两)，且不喜肥甘之味。胃中苦楚时作，大便干燥，夜寐欠佳、晨起口干咽燥，舌红少苔、脉弦细而数，此胃阴虚而津液不及使胃气不得下落，是以谷物不得纳入。麦冬18克，玉竹15克，沙参15克，生地10克，石斛30克，白芍10克，牡蛎12克，甘草6克。(刘渡舟医案)
陶冶盘算：整节药物西宾收场后，成立去辨证及用药的医案，叮咛学生分组商讨，针对此医案中患者症状体征辨证并尝试用药，陈诉各组商讨适度，教师进行点评，并阐释临证念念维，分析其病因病机及辨证情况，指出不欲食一症，临床多从胃气年迈出手，但也有不少是属于胃阴虚的不欲食，须以甘凉滋液为法，吴鞠通说：“胃阴复而气降得食。”胃津不成上润则口咽干燥，或喜饮；阴不及不成和阳，阳不得入于阴则夜不安；胃中津液不成下濡肠间，故大便干燥。有形之阴不成速生，提拔时应遵循其法，须缓缓图治。本案病证当从补养胃阴着眼，因此当从补阴药整节药物中采选善补胃阴之品，诸如麦冬、沙参、石斛、玉竹等。
预期陶冶成果：借助医案的引入，使学生关于本节药物的共性特征与个性特征有更久了的领路和流露，并大致封锁到临床实施中，说明病证特征定位采选合适药物的艰苦性，为学生确立精熟的临证念念维打下基础。
4.2. 以章节间药物配伍为单位的医案
跟着学习药味数办法加多，以及触及功效与应用范围的扩大，在引入医案的经过中，在分析单个药物、肖似药物的应用脾气之余，尚可纠合药物间的配伍关系进行分析探讨，使学生更为久了地领路不同药物的性效功用，并能渐渐造成理、法、方、药的临床念念维封锁。此经过不错汲取对话、小组商讨、变装演出等课堂活动的设施，使每位学生都永远处于积极的参与气象。组内成员固定且每个成员在不同的活动中担负变装不同，成员之间要相互信任，相互匡助，以共同配合的模样完成教师叮咛的学习任务。
双城之战在线观看比如，第二十五章收涩药一皆讲完后，学生仍是明确了收涩药味酸、涩，善于管制固涩，用治诸滑脱之证的脾气。例举医案，指引学生忆苦思甜，对所学学问点前后串联应用，启发学生大致说明病证特征，合理采选用药，造成临证念念维，促使学生关于药物的流露趋于立体化、系统化。
医案内容：张某，男，35岁，证经四日，滑精时常，精神一跌颓落，头晕腰酸而痛，小便频数，恶寒肢厥，舌苔薄白质淡，脉象千里细而弱。经投龙牡，乌贼，芡实，山药等固涩之品无效。后投以肉桂2 g，菟丝子10 g，熟地10 g，益智仁10 g，桑螵蛸10 g，天台乌药10 g，生龙牡各15 g (先煎)，沙苑蒺藜10 g，莲子10 g，菖蒲10 g，芡实10 g，杭白芍10 g。三剂而愈。(《刘弼臣临床教育辑要·内科类》)
陶冶盘算：收涩药联系学问点一皆西宾收场后，给学生叮咛上述医案，组织学生商讨分析其相应的病因病机，辨证分型，并进一步分析其选药依据，明确诊疗念念路。成立问题1：此则医案何如辨证？指引学生归来中医基础表面及中医会诊学联系内容，筹商“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”，分析本患肾阳虚损，下元不及，精不藏于肾，精关不固，因而滑精时常，而精气不充，髓海空乏，故头晕腰酸。明确辨证后，提议问题2：针对此医案的滑精病证，是否不错采选应用收涩药？为什么？若不错用收涩药，应选哪一类或哪一些收涩药？加深学生关于收涩药适当证的领路，并指引学生采选善于涩精止遗的收涩药，诸如医案中所用之桑螵蛸、莲子、芡实等。说明病证及病机，提议问题3：除收涩药外，尚需选用其他哪些药物？启发学生大致依据疾病病机脾气系统地选用药物。本则医案滑精之根柢乃因肾阳虚所致，因此治当温补下元，佐以固精，故医家当选善温补肾阳之品肉桂以图治本，若温肾之余同期又兼固摄肾气止遗泄者尤宜，故又选菟丝子、益智仁、沙苑蒺藜以及天台乌药等，施展一药多用之效。另精虽藏于肾，但主于心；精生于气，而役于神，神动于中，精驰于外，因此提拔滑精尚需益气安神，单纯固精，时常获效不显，因此医案中尚用生龙骨、生牡蛎等兼具安神与涩精之品。多药并用，同为涩精而设，但从固涩、温肾、益精、安神等多角度起程，且药物常选兼具多重作用者，使用药简而遵循专。
预期陶冶成果：激励学生学习中药学的眷注和信念，为学生确立辨证布药的全局不雅，更好地为日后学习方剂以及造成临床念念维劳动。
5. 结语
中医临床念念维智力的培养基础在于中医基础耕种和临床实施 [4] 。本辩论平庸网罗整理并筛选适应《中药学》课程脾气的医案，并在《中药学》的陶冶经过中，当令、适当地引入与陶冶内容相符的医案，纠合西宾法、启发式、商讨式、发问式等多种陶冶法，匡助学生强化、深化中药学表面学问，并在头脑中造成证–药形象，养成临床念念维的自发性，有助于中医临床专科学生临床念念维智力的启迪和培养。
通过导入式医案的诱掖，大致施展教师导向作用，激励学生的学习趣味趣味，提拔学生学习的积极性，使学生更为久了地领路该课程关于临床实施的艰苦真义，灵验晋升《中药学》的陶冶质地与成果；通过插入式医案的穿插证明及章节内药物配伍的概述式医案的商讨分析，指引学生对所学药物深入念念考，从而深化学生关于药物功效、类药辨别、药物配伍、用药禁忌等学问的领路和掌捏，有助于加深学生关于中药学基础学问的领路和把捏，为临床念念维的造成奠定表面基础；通过概述式医案，特殊是章节间药物配伍医案的当令引入，信得过、具体、直不雅地反映中药在临床中的利用情况，匡助学生体会亘古亘今名医全球构建理、法、方、药诊疗念念维体系的全经过，借此强化对学生临床辨证用药念念维的纯属，达到培养和考验学生临床利用中医念念维辨证用药智力的方针，达成了中医表面与临床实施的纠合。可见，《中药学》课程的陶冶中引入案例式陶冶法，关于中医临床念念维的培养以及《中药学》课程陶冶质地的晋升具有权贵的现实真义。
基金资助
黑龙江省耕种科学“十三五”筹划2020年度重心课题(GJB1320344)；黑龙江省耕种科学“十四五”筹划2021年度重心课题(GJB1421309)。
著述援用
张 淼，周雪明，张雨薇，李秋元，田洪昭，孙 敏. 基于临床念念维智力培养的《中药学》课程陶冶计谋的探索Exploration of Teaching Strategies of Chinese Materia Medica Courses Based on Clinical Thinking Ability Cultivation[J]. 耕种进展， 2023， 13(05): 2582-2586. https://doi.org/10.12677/AE.2023.135406
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